ANTICORPOS ANTI CARDIOLIPINA IgG
Instruções para paciente
CONDIÇÕES - Soro.VOLUME RECOMENDÁVEL- 0,2 mL.
TEMPO DE JEJUM - Jejum obrigatorio de 8 horas. Intervalo entre mamadas para lactentes.
CONSERVAÇÃO - Ate 7 dias refrigerado entre 2o e 8 oC. Apos esse periodo congelar a -4 oC.
CRITÉRIOS DE REJEIÇÃO
- Contaminação microbiana.
- Hemólise.
- Lipemia acentuada.
- Amostra inativada pelo calor.
COMENTÁRIOS
Teste utilizado no diagnóstico da síndrome do anticorpo antifosfolípide (AFL). Esta pode ser primária (na ausência de outros autoanticorpos e manifestações clínicas dos LES) ou associada ao LES (15% dos casos).
Anticorpos antifosfolípides levam a manifestações clínicas vasoclusivas, que incluem trombose venosa, oclusão arterial, livedo reticular, úlcera perna e perda fetal além de manifestações hematológicas: trombocitopenia, anemia hemolítica e neutropenia. O diagnóstico é considerado definido quando duas ou mais manifestações clínicas (vasoclusiva ou hemocitopênicas) são encontradas e pelo menos um dos critérios laboratoriais é encontrado.
Na pesquisa laboratorial para anticorpos anti-fosfolípides é recomendado a realização de ensaios para pesquisa de anticoagulante lúpico e anticorpos anti-cardiolipina, pois podem estar presentes de forma isolada.
O quadro 1 cita os critérios laboratoriais para o diagnóstico da Síndrome anticorpo anti-fosfolípides:
QUADRO 1 - Critérios laboratoriais para o diagnóstico da Síndrome anti-fosfolípides
1) A presença de anticorpos anti-cardiolipina IgG e ou IgM em sangue, com títulos médios ou altos, em duas ou mais ocasiões com intervalo de pelo menos seis semanas mensurados pelo método ELISA para anticorpos anti-cardiolipina dependentes da Beta2-glicoproteína 1.
2) Anticoagulante lúpico presente em plasma em duas ou mais ocasiões com pelo menos seis semanas de diferença detectados de acordo com o Comitê Internacional Ciêntífico e de Padronização de Homeostase e Trombose.
NOTA: É necessária a presença de pelo menos um dos critérios acima.
Anticorpos contra fosfolípides podem ser identificados de três formas:
1) reação falso-positiva para sífilis através de VDRL reagente;
2) ensaio para anticoagulante lúpico;
3) dosagem de anticorpos anti-cardiolipina por ELISA.
Anticorpos anti-cardiolipina IgG estão presentes em níveis moderados a elevados (maior que 40 GPL) e são mais específicos que os IgM para síndrome do AFL. Entretanto, alguns casos apresentam anticorpos apenas IgM ou, mais raramente, IgA. Podem estar presentes em outras doenças como: artrite reumatóide, doenças infecciosas (sífilis, tuberculose, hanseníase, endocardite infecciosa, infecção pelo HIV enfecções virais agudas) e em indivíduos utilizando clorpromazina. Nesses casos encontra-se, em geral títulos baixos e do isotipo IgM, não se observando fenômenos trombóticos.
É importante lembrar que testes negativos não afastam completamente a presença de anticorpos antifoslípides. Na vigência de uma trombose aguda, os títulos destes anticorpos podem declinar transitoriamente a níveis normais.