ANTICOAGULANTE LÚPICO
Instruções para paciente
CONDIÇÕES - Plasma em citrato.VOLUME RECOMENDÁVEL - 3,0 mL.
TEMPO DE JEJUM - Jejum obrigatório 8 horas.
QUESTIONÁRIO - Informar se esta em uso de anticoagulantes e qual a dosagem.
INSTRUÇÕES - Informar se esta em uso de anticoagulantes e qual a dosagem.
OUTROS LABORATÓRIOS
- Colher tubo de citrato totalmente preenchido, tanto para adultos como crianças, sem garrotear ou com garroteametno mínimo.
- O tubo de citrato devera ser o segundo na ordem da coleta. Se nao houver solicitacao de outro exame, colher um tubo sem anticoagulante, desprezar e depois colher o tubo com citrato.
- Centrifugar imediatamente apos a coleta (3000 rpm por 15 minutos).
- Separar o plasma cuidadosamente, transferindo-o para um tubo plastico. Cuidado para nao tocar a ponteira na camada de celulas, pois isto pode contaminar o plasma com plaquetas.
- Repetir o processo de centrifugacao transferindo novamente o sobrenadante para outro tubo com os mesmos cuidados anterioes a fim de garantir um plasma com menos de 10.000 plaquetas por mm3 de plasma.
- Contar o numero de plaquetas residual e caso tenha mais de 10.000/ mm3 repetir o processo de centrifugacao. Se possivel informar no pedido a contagem encontrada.
- Separar o plasma e congelar imediatamente.
- Enviar o material congelado em gelo seco, com volume mínimo de 2 mL de plasma pobre em plaquetas.
COLETA
Para Unidades do IHP:
- Colher tubo de citrato totalmente preenchido, tanto para adultos como crianças, sem garrotear ou com garroteametno mínimo.
- O tubo de citrato deverá ser o segundo na ordem da coleta. Se não houver solicitacao de outro exame, colher um tubo sem anticoagulante, desprezar e depois colher o tubo com citrato.
- Centrifugar imediatamente após a coleta (3000 rpm por 15 minutos).
- Separar o plasma cuidadosamente, transferir para um tubo plástico. Cuidado para a ponteira não tocar a camada de células.
- Repetir o processo de centrifugação transferindo novamente o sobrenadante para outro tubo de plástico com os mesmos cuidados anteriores.
- Enviar o material a temperatura ambiente imediatamente, em até 4 horas após a coleta.
CONSERVAÇÃO
- Unidades do IHP: Ate 4 horas em temperatura ambiente.
- Laboratórios Conveniados: Ate 30 dias congelado em temperatura inferior - 20o C. So podera ser recebida amostra que chegar ao laboratorio congelada.
COMENTÁRIOS
De acordo com as recomendações da sociedade internacional de trombose e hesmotasia, a pesquisa de anticoagulante lúpico deve ser realizada em três etapas sequenciais: uma etapa de triagem, utilizando-se um reagente com baixa concentração de fosfolípide, com a demonstração de prolongamento de um tempo de coagulação dependente de fosfolípide; o ensaio de mistura com plasma normal, para demonstrar que o prolongamento é causado por um inibidor específico e não por deficiências de fatores da coagulação; uma etapa confirmatória para caracterização da natureza dependente de fosfolípide do inibidor, utilizando-se um reagente com alta concentração de fosfolípide, com a demonstração da correção do prolongamento do tempo de coagulação alterado na etapa de triagem. Devem-se utilizar pelo menos dois testes com princípios diferentes para a pesquisa de anticoagulante lúpico. O Teste do Veneno de Víbora de Russel Diluido (TVVRD) é um ensaio automatizado que inclui uma etapa de triagem e uma etapa confirmatória. Alguns autores consideram este teste como o mais específico para detectar AL em pacientes com alto risco de desenvolver trombose arterial ou venosa. Na etapa de triagem a amostra é incubada em concentração baixa de fosfolípides (teste 1, LAC Screen). Na presença de AL, haverá prolongamento do tempo de coagulação. O reagente contém veneno de víbora de Russel, fosfolípides, cálcio, protrombina, fator V e um inibidor de heparina. As amostras positivas na etapa de triagem são testadas na etapa confirmatória (teste 2, LAC Confirm), que contêm uma concentração mais alta de fosfolípides que neutralizam o AL presente no plasma, encurtando o tempo de coagulação. O veneno de víbora de Russell ativa diretamente o fator X e desencadeia a coagulação a este nível. Este teste é independente das anomalias da fase de contato e das que atingem os fatores VIII, IX e e XI (déficits ou inibidores). O resultado é um índice calculado como a razão entre os tempos do teste 1 sobre o teste 2.